Mi a szubklinikus pajzsmirigy alulműködés?
A szubklinikus pajzsmirigy alulműködés olyan állapot, amelyben a TSH-érték magasak, de a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) szintje még normális, és a valódi pajzsmirigy alulműködéssel ellentétben (amelyben a TSH-érték magas, a pajzsmirigyhormonok értékei pedig alacsonyabbak a normáli értéknél) általában nincsenek tünetek.
Ez egy viszonylag gyakori állapot, amely a felnőtt lakosság körülbelül 5-10%-át érinti, túlnyomórészt 55-60 éves kor felett fordul elő, és gyakrabban érinti a nőket.
Mik a pajzsmirigy alulműködés tünetei?
A szubklinikus pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknek általában egyáltalán nincsenek tüneteik, vagy csak enyhe tüneteket tapasztalnak, amelyek közé tartozhat az álmosság, koncentrációs nehézségek, töredező haj, szorongás, a hidegtűrés csökkenése vagy az izomgyengeség.
A szubklinikus pajzsmirigy alulműködés változásokat okozhat a vérben lévő zsírok koncentrációjában (különösen a koleszterinszint emelkedése révén) valamint az erek működésében, ami magasabb kockázatot jelenthet például az érelmeszesedés kialakulásában - amelyben az artériák belseje a zsírlerakódások miatt beszűkül – de okozhat szív- és érrendszeri problémákat is.
Mik a pajzsmirigy alulműködés okai?
A szubklinikus pajzsmirigy alulműködés kialakulásának több oka is lehet, többek között az elégtelen jódbevitel, a nyak vagy a fej sugárkezelése, bizonyos gyógyszerek és az öregedés, de a fő ok a Hashimoto-tireoiditis, amely során az immunrendszer fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigyet, amely ezért egy idő után már nem képes elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont termelni.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?
A szubklinikus pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálása érdekében az orvos laborvizsgálatot ír elő a TSH- és pajzsmirigyhormonszintek ellenőrzéséhez: a szubklinikus pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek TSH-szintje magasabb a referencia-határértéknél (általában 4,0 és 10,0 mIU/L között), a pajzsmirigyhormonszintek pedig a normál tartományon belül vannak.
A magas TSH-értékek és normális pajzsmirigyhormonszintek megállapítását követően az orvos kérheti a TSH, fT4 fT3 és tireo-peroxidáz elleni (Anti-TPO) antitestek vizsgálatának megismétlését 2-3 hónap múlva. Ha a szubklinikus pajzsmirigy alulműködés megerősítést nyer, a betegen pajzsmirigy ultrahangvizsgálatot is végeznek.
Hogyan kezelik a szubklinikus pajzsmirigy alulműködést?
A tünetek súlyosságától, a kockázati tényezők, például a pajzsmirigybetegség jelenlététől a kórtörténetben, valamint a beteg életkorától és TSH-értékétől függően az orvos mérlegeli, hogy felírjon-e gyógyszeres kezelést vagy sem. Fontos itt hangsúlyozni, hogy a gyógyszeres kezelés szükségességét a kezelőorvosa tudja csak helyesen felmérni és értékelni. Az alábbi példák csupán az általános gyakorlatot mutatják be, de az Ön esete, mint minden betegé egyedi.
A 65-75 év alatti, ≥10 mU/L TSH-értékkel rendelkező betegeknél a kezelés mindig javallott, még tünetek hiányában is; ha viszont a TSH-érték 4,5 és 9,9 mU/L között van, a kezelés csak tünetek megléte, szív- és érrendszeri rendellenességek, például szívelégtelenség vagy hiperlipidémia (a vér koleszterin- és/vagy trigliceridszintjének emelkedése) esetén javallott.
75 év feletti életkorban a szubklinikus pajzsmirigy alulműködés gyakori, mivel a TSH-szint a korral emelkedik, függetlenül a pajzsmirigy alulműködés tényleges jelenlététől. Ezekben az esetekben megfontolandó a kezelés, lehetőleg a terápia nagyon alacsony dózisban történő kezdésével, ha a magas TSH-értéket a pajzsmirigy alulműködés tünetei kísérik, vagy ha magas a kardiovaszkuláris kockázat.
A terhesség alatt a szubklinikus pajzsmirigy alulműködés időben történő diagnosztizálásának elmulasztása káros lehet a terhesség lefolyására, de mindenekelőtt a magzat fejlődésére. Ezért szükséges, hogy az orvos a beteg kórtörténete, hormonszintjei, a pajzsmirigyellenes antitestek jelenléte és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálat leletei alapján mérlegelje a gyógyszeres hormonpótló kezelés időben történő elindítását.
A kezelőorvosa kérheti, hogy 6-8 héttel a kezelés megkezdése után és az esetleges dózismódosítások után ismét ellenőrizzék a szérum TSH-értéket, míg a kezelésben nem részesülő betegeknél a TSH-szint emelkedésének észlelése érdekében hathavonta megismételhetik a vizsgálatokat.
HIVATKOZÁSOK
- Bekkering GE, Agoritsas T, Lytvyn L, Heen AF, Feller M, Moutzouri E, Abdulazeem H, Aertgeerts B, Beecher D, Brito JP, Farhoumand PD, Singh Ospina N, Rodondi N, van Driel M, Wallace E, Snel M, Okwen PM, Siemieniuk R, Vandvik PO, Kuijpers T, Vermandere M. Thyroid hormones treatment for subclinical hypothyroidism: a clinical practice guideline. 2019 May 14;365:l2006.
- Urgatz B, Razvi S. Subclinical hypothyroidism, outcomes and management guidelines: a narrative review and update of recent literature. Curr Med Res Opin. 2023 Mar;39(3):351-365.
- Jansen HI, Boelen A, Heijboer AC, Bruinstroop E, Fliers E. Hypothyroidism: The difficulty in attributing symptoms to their underlying cause. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Feb.
- Peeters RP, Brito JP. Subclinical hypothyroidism: to treat or not to treat? Eur J Endocrinol. 2020 Dec;183(6):D15-D24.
A www.feelthyroid.com weboldalon található információk nem helyettesítik az orvos és beteg közötti kapcsolatot vagy a szakorvosi tanácsadást. A közölt információkkal és útmutatásokkal kapcsolatban javasoljuk, hogy mindig konzultáljon kezelőorvosával és/vagy szakorvossal.