Fókuszban a pajzsmirigy-alulműködés
Mit jelent a pajzsmirigy-alulműködés?
Európában a pajzsmirigy-alulműködés az általános népesség 0,2-5,3%-át érinti, és a nők körében gyakoribb, különösen a menopauza után. Akkor alakul ki, ha a pajzsmirigy már nem képes elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont – tiroxint (T4) és trijód-tironint (T3) – termelni, amelyek kulcsfontosságúak az anyagcsere és szervezetünk egyéb fontos funkciói, például a növekedés és a termékenység szabályozásában.
Mik a pajzsmirigy-alulműködés tünetei?
A pajzsmirigy-alulműködés kezdeti tünetei fokozatosan jelentkezhetnek, gyakran enyhék vagy nem specifikusak, de idővel egyre tartósabbá válnak, és az alábbiakból állhatnak:
- súlygyarapodás
- fáradtság
- izomfáradtság és gyengeség
- a fizikai terhelés tűrőképességének csökkenése
- a hidegtűrés csökkenése
- száraz bőr
- hajhullás
- törékeny körmök
- álmosság és depresszió
- a menstruációs ciklus rendellenességei
- a termékenység zavarai
- szexuális zavarok
- görcsök és merev vagy duzzadt ízületek
- lassú vagy szabálytalan szívverés
- rekedtség, mélyebb hangszín
- memóriazavar
- koncentrációs nehézségek
- a koleszterinértékek emelkedése
- székrekedés
- folyadékgyülem
A pajzsmirigy alulműködés okai
A pajzsmirigy alulműködés két fő kategóriába sorolható az okok alapján:
A leggyakoribb változat, az elsődleges pajzsmirigy alulműködés, akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy károsodik vagy nem működik tökéletesen, és ennek következtében nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont. Ez lehet veleszületett, azaz a születéstől fogva fennálló pajzsmirigyzavar (veleszületett pajzsmirigy alulműködés), vagy szerzett (szerzett pajzsmirigy alulműködés) autoimmun betegség (pl. Hashimoto-tireoiditis) vagy sebészeti beavatkozás (pl. a pajzsmirigy eltávolítása), sugárkezelés, jód-131 izotópkezelés, egyes gyógyszerek vagy jódhiány következtében.
A másodlagos pajzsmirigy alulműködés ezzel szemben akkor alakul ki, ha a koponyaalapnál található agyalapi mirigy nem működik megfelelően, és nem termel elegendő TSH-t, azt a hormont, amely pajzsmirigyhormonok termelésére serkenti a pajzsmirigyet. Ezt az állapotot okozhatja az agyalapi mirigyet károsító elváltozás vagy daganat, sebészeti beavatkozás vagy az agyat ért sugárkezelés, illetve egyes genetikai betegségek.
Honnan tudhatom meg, hogy pajzsmirigy alulműködésem van-e?
Orvosa egy általános fizikális vizsgálatot követően, amely során felméri a tüneteket és tapintással megvizsgálja az Ön nyakát, egy egyszerű vérvizsgálatot ír elő a pajzsmirigy működésének felmérésére, amely pajzsmirigy alulműködés esetén magas TSH-szintet (az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely a pajzsmirigyhormonok termelését szabályozza) és alacsony T3- és T4-szintet mutat. Ezt nevezzük manifeszt pajzsmirigy alulműködésnek.
Létezik a pajzsmirigy alulműködésnek egy másik formája is, az úgynevezett szubklinikus pajzsmirigy alulműködés, amely esetén a TSH-szint a normál tartományon kívülre esik, de a pajzsmirigyhormonok szintjei normálisak maradnak. Ebben az esetben a betegnek általában nincsenek tünetei.
Ha a pajzsmirigy alulműködés megerősítést nyert, a betegség okának és súlyosságának elemzése érdekében további vizsgálatokat írnak elő (például pajzsmirigy elleni antitestek – tireo-peroxidáz elleni antitestek (AntiTPO), tireoglobulin elleni antitestek (AntiTG) és TSH-receptor elleni antitestek (AntiTSHR) – kimutatására, ultrahangvizsgálat stb.), hogy meghatározzák a betegség okát és súlyosságát.
Hogyan kezelik a pajzsmirigy alulműködést ?
A pajzsmirigy alulműködés gyógyszeres kezelése a szintetikus pajzsmirigyhormonnal (levotiroxin) végzett helyettesítő terápiából áll, amely helyettesíti azt a hormont, amelyet a pajzsmirigy már nem képes megfelelő mennyiségben termelni. A gyógyszert naponta szájon át kell szedni, a legtöbb esetben reggel, éhgyomorra, és a betegek általában jól tolerálják.
Természetesen az adagolást az Ön orvosa határozza meg, a betegség súlyosságától, a TSH- és pajzsmirigyhormonszintektől, a testsúlytól és a kórtörténettől függően . A megfelelő TSH-célérték elérése után a meghatározott napi adagolást folyamatosan be kell tartani, és komplikációk hiányában elegendő évente egyszer laboratóriumi vizsgálatot végezni.
Milyen lehetséges következményei lehetnek annak, ha nem kezelik a pajzsmirigy alulműködést?
A kezeletlen pajzsmirigy alulműködés és a női termékenység csökkenése, valamint a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő anyától született újszülöttek esetleges magasabb számú veleszületett rendellenességei és károsodásai között is létezik kapcsolat.
A magzati élet során a kezeletlen „veleszületett”, azaz születéskor fennálló pajzsmirigy alulműködés súlyos testi és kognitív fejlődési rendellenességeket okozhat, míg a gyermekkorban kialakuló (szerzett pajzsmirigy alulműködés) a szexuális fejlődésben okozhat késedelmet. Korai diagnózis, és megfelelő kezelés mellett azonban a pajzsmirigyhormonok hiánya kompenzálható, így a betegség hatékonyan kontrollálható, és jó életminőség biztosítható.
HIVATKOZÁSOK
- Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):301-316.
- Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-1562.
- Chaker L, Razvi S, Bensenor IM, Azizi F, Pearce EN, Peeters RP. Nat Rev Dis Primers. 2022 May 19;8(1):30. doi: 10.1038/s41572-022-00357-7. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2022 Jun 10;8(1):39. PMID: 35589725.
A www.feelthyroid.com weboldalon található információk nem helyettesítik az orvos és beteg közötti kapcsolatot vagy a szakorvosi tanácsadást. A közölt információkkal és útmutatásokkal kapcsolatban javasoljuk, hogy mindig konzultáljon kezelőorvosával és/vagy szakorvossal.